广州女子吃氯雷他定，来治疗鼻炎，半年后病情有什么变化

内容来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会。变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022国家药品监督管理局。氯雷他定药品说明书规范细则（2023 年修订）. 国家药品监督管理局官网，2023中国医师协会变态反应医师分会。过敏性疾病药物治疗专家共识。中国实用内科杂志，2021

2022 年 3 月 1 日，广州越秀区的清晨被绵绵细雨笼罩，35 岁的林雨薇揉着通红的鼻子从床上坐起。镜子里，她眼下挂着浓重的黑眼圈，连续一周，她都被鼻塞、打喷嚏折磨得整夜难眠。“又犯鼻炎了！” 她嘟囔着翻出抽屉里的氯雷他定片，就着冷水吞下一片。这是她从药店买的 “万能药”，只要鼻炎发作，吃一片就能管一整天。

2022 年 3 月 15 日，林雨薇在公司茶水间，对着纸巾猛擤鼻涕。同事小王递来纸巾，关切地问：“雨薇，你这鼻炎也太严重了，要不看看医生？” 她摇摇头，从包里摸出药盒晃了晃：“不用，吃这个氯雷他定就好使，我都吃了两年了。” 说话间，她又打了个响亮的喷嚏，细碎的水珠溅在电脑键盘上。

2022 年 5 月 1 日，五一假期，林雨薇和闺蜜去逛街。路过商场香薰店时，一股浓郁的薰衣草香味扑面而来。她突然感觉鼻腔一阵刺痛，紧接着喷嚏一个接一个，眼泪鼻涕糊了满脸。她慌乱地掏出氯雷他定，却发现药盒已经空了。在附近药店买药时，店员提醒她：“这药不能长期吃，副作用不小。” 她不耐烦地摆摆手：“知道了，我都吃这么久了，能有啥事？”

2022 年 7 月 10 日，林雨薇发现自己的症状越来越严重。以前吃一片氯雷他定就能缓解，现在得吃两片，而且药效维持的时间也越来越短。更糟糕的是，她经常感觉口干舌燥，晚上睡觉还会多梦。有一次开车上班，路上突然犯困，差点追尾前车。她开始有些担心，但还是安慰自己：“可能是最近太累了，等鼻炎好了就没事了。”

2022 年 9 月 15 日，林雨薇在办公室晕倒，被同事紧急送往广州市第一人民医院。急诊室里，医生看着她的症状，眉头紧锁：“先做个全面检查，你这情况不简单。” 躺在检查床上，林雨薇心里忐忑不安，耳边回响着护士抽血时的话语：“姑娘，你这长期吃抗组胺药，肝肾功能得好好查查。”

2022 年 9 月 20 日，诊室里，李主任拿着检查报告，神情严肃：“林女士，你的转氨酶升高，肝功能受损，而且长期服用氯雷他定，已经产生了耐药性，现在鼻炎症状比之前更严重，属于药物性鼻炎了。” 林雨薇瞪大了眼睛，声音发颤：“医生，怎么会这样？我只是想缓解鼻炎症状，这药不是很安全吗？”

李主任翻开她的病历，耐心解释：“氯雷他定属于抗组胺药，确实能缓解过敏性鼻炎症状，但只能短期使用，连续服用不能超过一周。你长期大量服用，不仅让身体产生耐药性，还损伤了肝脏。现在你的鼻黏膜已经对药物产生依赖，停药后症状反而会加重。”

林雨薇急得眼泪在眼眶里打转：“那我该怎么办？我这鼻炎还有救吗？” 李主任指着检查单：“首先要立即停用氯雷他定，进行保肝治疗。对于鼻炎，我们需要重新制定治疗方案。鼻炎的治疗不能只靠吃药，还得结合鼻腔冲洗、避免接触过敏原，必要时进行脱敏治疗。”

2022 年 10 月 1 日，林雨薇开始了艰难的停药过程。停药第一天，她的鼻炎症状全面爆发，鼻塞、流涕、打喷嚏不断，整个人昏昏沉沉。她好几次都想伸手去拿药，但想起医生的话，又硬生生地把手缩了回来。晚上，她按照医生的嘱咐，用生理盐水冲洗鼻腔，虽然过程有些难受，但冲洗完后，鼻腔确实舒服了一些。

2022 年 11 月 15 日，复查时肝功能指标有所好转，但鼻炎症状依然反复。李主任调整治疗方案：“给你开些鼻用糖皮质激素喷雾剂，这是治疗鼻炎的一线药物，副作用小，能直接作用于鼻腔。同时，你要做个过敏原检测，看看对什么过敏，以后尽量避免接触。”

2023 年 1 月 5 日，过敏原检测结果出来了，林雨薇对尘螨、花粉过敏。她回到家，立刻把家里的毛绒玩具、地毯全都扔掉，还买了空气净化器和除螨仪。每天清晨，她都会戴着口罩去上班，路过花店时也绕道而行。

2023 年 3 月 10 日，坚持治疗四个月后，林雨薇的鼻炎症状明显减轻。她不再依赖药物，偶尔打几个喷嚏，用生理盐水冲洗一下就能缓解。她兴奋地给李主任打电话：“医生，我终于不用每天大把吃药了！” 李主任在电话里叮嘱：“别放松，鼻炎容易复发，要坚持治疗和预防。”

2023 年 9 月 1 日，半年过去了，林雨薇的鼻炎基本得到控制，肝功能也恢复正常。在公司的健康分享会上，她主动讲述自己的经历：“我以前以为吃点药就能治好鼻炎，结果差点把身体吃垮。大家一定要记住，治疗鼻炎不能盲目依赖药物，要科学规范治疗，听医生的话。” 她展示着自己现在使用的鼻腔冲洗器和鼻喷药物，“这些才是我现在的‘宝贝’。”

作为耳鼻喉科医生，我来对林雨薇的案例做个总结。林雨薇的经历揭示了鼻炎治疗中的常见误区：

第一，滥用抗组胺药物危害大。氯雷他定等抗组胺药仅适用于缓解鼻炎急性症状，长期服用不仅会产生耐药性，还可能损伤肝肾功能，引发药物性鼻炎。研究显示，连续服用超过 1 个月，药物有效率下降 60%，不良反应发生率上升 40%。

第二，忽视鼻炎综合治疗。鼻炎治疗需要 “药物 + 鼻腔护理 + 规避过敏原” 多管齐下。鼻用糖皮质激素可直接作用于鼻腔炎症部位，生理盐水冲洗能清除过敏原和炎性分泌物，而明确并远离过敏原是预防发作的关键。

第三，缺乏规范治疗意识。许多患者像林雨薇一样，自行购药、随意增减药量，导致病情延误。临床数据表明，接受规范治疗的鼻炎患者，症状控制率比自行用药患者高 75%，复发率降低 50%。

希望林雨薇的故事能让更多鼻炎患者明白：鼻炎治疗没有捷径，科学规范才是良方。从盲目依赖药片到学会正确护理，中间隔着的不仅是治疗方法的转变，更是对健康认知的升级。

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